Bekendtgørelse om tilskud efter sygesikringsloven til tandpleje

Den offentlige sygesikring yder tilskud til forebyggende og behandlende tandpleje, herunder undersøgelse, røntgenoptagelse, tandrensning, tandfyldning (med anvendelse af silikophosphatcement, silikatcement eller amalgam som fyldningsmateriale), rodbehandling og rodfyldning, tandudtrækning under lokalbedøvelse, nødvendig guldfyldning, fyldning med plastmaterialer samt operativ fjernelse af tænder, rodspidser og mindre cyster. Endvidere ydes tilskud til gingivitisbehandling, almindelig parodontalbehandling, udvidet parodontalbehandling, kontrolundersøgelse samt kirurgisk parodontalbehandling.

Nærmere specifikation af de enkelte tandbehandlinger fremgår af den af indenrigsministeren i henhold til sygesikringslovens § 26 godkendte overenskomst mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Dansk Tandlægeforening.

Tilskud ydes for tiden ikke til tandregulering og tandprotetik.

Undtaget er børn, som er omfattet af det lovpligtige tilbud om kommunal børnetandpleje, og børn under undervisningspligtig alder, som har adgang til vederlagsfri tandpleje i samme omfang.

Sygesikringen yder ikke tilskud til tandlægens ydelser til sig selv, sin ægtefælle eller sine hjemmeboende børn, der ikke er selvstændigt sikrede.

Sygesikringen yder tilskud på 50 pct. af de i godkendt overenskomst fastsatte betalingstakster til gruppe 1-sikrede. Er pågældende tilsluttet ordningen for regelmæssig tandpleje, jfr. § 5 nedenfor, udgør tilskuddet til tandpleje 60 pct. af taksten, medens der ydes fuld refusion af udgiften til klinisk undersøgelse m.v. i forbindelse med regelmæssig tandpleje. Ved nødvendig guldfyldning ydes et tilskud, der svarer til sygesikringens betaling for amalgamfyldning. Ved fyldning med plastmateriale ydes et tilskud, der svarer til sygesikringens betaling for emaljecementfyldning. Ved operativ fjernelse af tænder, rodspidser og mindre cyster ydes et tilskud på 100 kr. pr. operativt indgreb. Ved røntgenoptagelse ydes et tilskud på 12 kr. pr. optagelse, og til kirurgisk parodontalbehandling ydes et tilskud på 100 kr., der begge reguleres i henhold til den af indenrigsministeren i henhold til sygesikringslovens § 26, stk. 2, godkendte overenskomst mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Dansk Tandlægeforening.

Tilskud ydes med samme beløb til sikringsgruppe 1 og 2. Tilskud til personer i sikringsgruppe 1 er dog betinget af, at de søger en tandlæge, der har tilsluttet sig en godkendt overenskomst indgået mellem den offentlige sygesikring og tandlægerne.

Såvel gruppe 1-sikrede som gruppe 2-sikrede betaler direkte til tandlægen den andel, det påhviler patienten at betale. Ved tandlægehjælp, der ikke udføres på tandlægens klinik eller som udføres uden for tandlægens sædvanlige behandlingstid, betaler patienten de tillæg, der er fastsat i overenskomsten uden tilskud fra sygesikringen. Tilskud til gruppe 2-sikrede, der søger tandlæge, der ikke har tilsluttet sig overenskomsten, ydes af det sociale udvalg ved fremsendelse af kvitteret og specificeret regning. I intet tilfælde ydes mere end regningens beløb.

I fortsættelse af den kommunale børnetandpleje administrerer sygesikringen en ordning for regelmæssig tandpleje.

Ordningen omfatter retter henvendelse til det sociale udvalg med anmodning om at blive tilsluttet ordningen om regelmæssig tandpleje.

a) personer, der inden 12 måneder efter børnetandplejens ophør og

b) personer, der efter en sanering af deres tandsystem inden for de sidste 12 måneder,

Børn under den undervisningspligtige alder, som ikke er omfattet af det lovpligtige tilbud om kommunal børnetandpleje, og som ikke har adgang til vederlagsfri tandpleje i samme omfang, er omfattet af ordningen om regelmæssig tandpleje, såfremt en af forældrene er tilsluttet ordningen.

Ordningen omfatter ikke tandpleje, der foretages efter udgangen af det kalenderår, hvori den sikrede fylder 30 år.

Personer, der ifølge internationale aftaler sidestilles med gruppe 1-sikrede eller gruppe 2-sikrede, har under midlertidigt ophold her i landet ret til tandlægehjælp i samme omfang som henholdsvis gruppe 1-sikrede og gruppe 2-sikrede.

Bekendtgørelsen træder i kraft den 1. august 1985. Samtidig ophæves bekendtgørelse nr. 598 af 19. november 1982 om tilskud efter sygesikringsloven til tandpleje.

pre_paragraph I medfør af § 8 i lov om offentlig sygesikring, jfr. lovbekendtgørelse nr. 94 af 9. marts 1976, som ændret ved lov nr. 211 af 18. maj 1977, fastsættes efter forhandling med sundhedsstyrelsen følgende:

INDENRIGSMINISTERIET, DEN 24. JUNI 1985

/BRITTA SCHALL HOLBERG Lene Thylstrup/