Bekendtgørelse om midlertidige regler om adgang til speciallægehjælp m.v. ved praktiserende speciallæge efter sygesikringsloven

I stedet for §§ 5-6 og § 7, stk. 3, 1. pkt. i bekendtgørelse nr. 319 af 17 juni 1977 om adgang til lægehjælp efter sygesikringsloven finder følgende bestemmelser anvendelse for gruppe 1- og gruppe 2-sikrede, der søger en speciallæge, som ikke praktiserer for den offentlige sygesikring i henhold til overenskomst:

1. Den offentlige sygesikring yder tilskud til delvis dækning af udgifter til speciallægehjælp m.v. ved praktiserende speciallæge inden for specialerne ørelægehjælp, øjenlægehjælp, anæstesiologi, dermato-venerologi, fysiurgi og rehabilitering, gynækologi og obstetrik, intern medicin (herunder kardiologi, langtidsmedicin, medicinsk gastroenterologi, medicinske lungesygdomme og nefrologi), kirurgi (herunder urologi og kirurgisk gastroenterologi), klinisk kemi og klinisk fysiologi, neurokirurgi, neuromedicin (herunder klinisk neurofysiurgi), ortopædisk kirurgi, patologi, plastikkirurgi, psykiatri, pædiatri og tropemedicin, jf. dog § 2.

1. Tilskuddet udgør de beløb, som for de enkelte specialer er anført i bilag 1 til denne bekendtgørelse. Der kan ikke ydes et tilskud, som er større end regningens beløb.

1. Begrænsninger i det antal konsultationer, behandlinger eller besøg inden for det enkelte speciale, hvortil den offentlige sygesikring yder tilskud, fremgår af bilag 1 til denne bekendtgørelse.

1. Der ydes tilskud til behandling m.v., når behandlingsforløbet er afsluttet.

1. Anmodningen om tilskud kan ske enten til det sociale udvalg i bopælskommunen eller til den amtskommune, hvori den sikrede har bopæl. Ved anmodningen skal afleveres specificeret og kvitteret regning; samtidig skal sygesikringsgruppe og personnummer oplyses. Anmodninger om tilskud, der er modtaget i kommunen eller amtskommunen inden den 10. i en måned, afregnes inden månedens udgang.

1. I øvrigt anvendes reglerne i bekendtgørelse nr. 125 af 8. april 1980 om udbetaling af visse kontantydelser til sygesikrede.

Til gruppe 1- og gruppe 2-sikrede med bopæl i Københavns, Frederiksberg, Dragør og Tårnby kommuner yder den offentlige sygesikring endvidere tilskud til delvis dækning af udgifter til speciallægehjælp m.v. ved røntgenundersøgelser og -behandling.

Gruppe 1-sikrede med bopæl i Københavns, Frederiksberg, Dragør og Tårnby kommuner er ved ophold uden for de nævnte kommuner omfattet af reglerne om tilskud efter denne bekendtgørelse for så vidt angår specialerne ørelægehjælp, øjenlægehjælp, klinisk kemi og klinisk fysiologi ved akut opstået eller forværret sygdom.

Gruppe 1-sikrede med bopæl i Københavns og Frederiksberg kommuner er ved ophold uden for de nævnte kommuner omfattet af reglerne om tilskud efter denne bekendtgørelse for så vidt angår specialet fysiurgi og rehabilitering ved akut opstået eller forværret sygdom.

Gruppe 1-sikrede har kun ret til tilskud fra den offentlige sygesikring til speciallægehjælp, der ydes efter henvisning fra alment praktiserende læge. Ved anmodningen om tilskud vedlægges henvisningen.

Tilskud til gruppe 1-sikrede ydes kun ved behandling m.v. ved speciallæge, der pr. 31. marts 1987 havde tiltrådt overenskomst af 20. april 1983 med den offentlige sygesikring vedrørende øjen- og ørelægehjælp uden for Københavns, Frederiksberg, Tårnby og Dragør kommuner eller overenskomst af 20. april 1983 om anden speciallægehjælp end øjen- og ørelægehjælp, eller efterfølgende har fået amtskommunens tilladelse til at nedsætte sig som praktiserende speciallæge.

Ved beregning af tilskud til de almindeligst forekommende operationer og gipsbandager anvendes den i bilag 2 til denne bekendtgørelse anførte gruppering.

Til operationer, der ikke er anført i bilag 2, kan der ydes tilskud på grundlag af en af social- og sundhedsforvaltningen foretaget analogisering af den pågældende operations omfang med de i bilag 2 anførte.

Speciallægen skal på regningen anføre, hvilken operation eller gipsbandage der er udført.

Den offentlige sygesikring betaler for speciallægens rekvisition af nødvendige undersøgelser på Statens Seruminstitut i samme omfang, som i henhold til indtil 31. marts 1987 gældende overenskomster af 20. april 1983 om øjen- og ørelægehjælp uden for Københavns, Frederiksberg, Tårnby og Dragør kommuner og overenskomst af 20. april 1983 om anden speciallægehjælp end øjen- og ørelægehjælp.

Den offentlige sygesikring betaler i samme omfang som indtil 31. marts 1987 i henhold til overenskomster af 20. april 1983 om øjen- og ørelægehjælp uden for Københavns, Frederiksberg, Tårnby og Dragør kommuner og overenskomst af 20. april 1983 om anden speciallægehjælp end øjen- og ørelægehjælp for speciallægens foretagelse af undersøgelser på private laboratorier, hvormed den offentlige sygesikring har særlig overenskomst.

Bekendtgørelsen træder i kraft ved bekendtgørelsen i Lovtidende og har virkning fra den 1. april 1987.

pre_paragraph I henhold til § 12, stk. 3, i lov om offentlig sygesikring, jfr. lovbekendtgørelse nr. 490 af 21. juli 1986, som ændret ved § 5 i lov nr. 948 af 23. december 1986, fastsættes følgende:

Indenrigsministeriet, den 27. marts 1987, den 27. marts 1987

/Knud Enggaard Vagn Nielsen/