Bekendtgørelse om tilskud efter sygesikringsloven til tandpleje

Den offentlige sygesikring yder tilskud til forebyggende og behandlende tandpleje. Tilskud ydes til diagnostisk og forebyggende grundydelse, klinisk undersøgelse, tandrensning, kombineret klinisk undersøgelse og tandrensning, individuel forebyggende behandling af caries og gingivitis samt fluorbehandling af initial caries, kontrol efter forebyggelse, røntgenoptagelse, tandfyldning (med anvendelse af glasionomer, amalgam eller plast som fyldningsmateriale), rodbehandling og rodfyldning, tandudtrækning under lokalbedøvelse, almindelig parodontalbehandling, udvidet parodontalbehandling, kontrol efter parodontalbehandling, nødvendig guldfyldning, operativ fjernelse af tænder, rodspidser og mindre cyster samt kirurgisk parodontalbehandling.

Nærmere specifikation af de enkelte tandbehandlinger fremgår af den af sundhedsministeren i henhold til sygesikringslovens § 26 godkendte overenskomst mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Dansk Tandlægeforening.

Tilskud ydes ikke til tandregulering og tandprotetik.

Undtaget er børn og unge, som er omfattet af det lovpligtige tilbud om kommunal tandpleje, og personer der modtager tandpleje efter tandplejelovens § 4.

Sygesikringen yder ikke tilskud til tandlægens ydelser til sig selv eller sin ægtefælle.

Sygesikringen yder tilskud på 45 pct. af de i godkendt overenskomst fastsatte betalingstakster til gruppe 1-sikrede, jf. dog stk. 2 og 3. Ved nødvendig guldfyldning ydes et tilskud, der svarer til sygesikringens betaling for amalgamfyldning. Ved fyldning med plastmateriale eller glasionomer ydes et tilskud på 63,55 kr. Ved operativ fjernelse af tænder, rodspidser og mindre cyster ydes et tilskud på 90 kr. pr. operativt indgreb. Ved røntgenoptagelse ydes et tilskud på 13,79 kr. pr. optagelse. Til kirurgisk parodontalbehandling ydes et tilskud på 119,48 kr. De anførte beløb reguleres i henhold til de i godkendt overenskomst fastsatte regler.

Til den diagnostiske og forebyggende grundydelse, individuel forebyggende behandling af caries og gingivitis samt fluorbehandling af initial caries samt til kontrol efter forebyggelse yder sygesikringen et tilskud på 65 pct. af de i godkendt overenskomst fastsatte betalingstakster til gruppe 1-sikrede.

For personer i alderen 18-25 år yder sygesikringen et tilskud på 65 pct. til klinisk undersøgelse og 50 pct. til kombineret klinisk undersøgelse og tandrensning. Tilskuddene beregnes på grundlag af de i godkendt overenskomst fastsætte betalingstakster til gruppe 1-sikrede.

Tilskud ydes med samme beløb til sikringsgruppe 1 og 2. Tilskud til personer i sikringsgruppe 1 er dog betinget af, at de søger en tandlæge, der har tilsluttet sig en godkendt overenskomst indgået mellem den offentlige sygesikring og tandlægerne.

Såvel gruppe 1-sikrede som gruppe 2-sikrede betaler direkte til tandlægen den andel, det påhviler patienten at betale. Ved tandlægehjælp, der ikke udføres på tandlægens klinik eller som udføres uden for tandlægens sædvanlige behandlingstid, betaler patienten de tillæg, der er fastsat i overenskomsten uden tilskud fra sygesikringen.

Tilskud til gruppe 2-sikrede, der søger tandlæge, der ikke har tilsluttet sig overenskomsten, ydes af det sociale udvalg ved fremsendelse af kvitteret og specificeret regning. I intet tilfælde ydes mere end regningens beløb.

Personer, der ifølge internationale aftaler sidestilles med gruppe 1-sikrede eller gruppe 2-sikrede, har under midlertidigt ophold her i landet ret til tandlægehjælp i samme omfang som henholdsvis gruppe 1-sikrede og gruppe 2-sikrede.

Bekendtgørelsen træder i kraft den 1. januar 1990. Samtidig ophæves bekendtgørelse nr. 811 af 16. december 1988 om tilskud efter sygesikringsloven til tandpleje.

pre_paragraph I medfør af § 8 i lov om offentlig sygesikring, jf. lovbekendtgørelse nr. 490 af 21. juli 1986, som ændret senest ved lov nr. 390 af 7. juni 1989, fastsættes efter forhandling med Sundhedsstyrelsen følgende:

Sundhedsministeriet, den 15. december 1989, den 15. december 1989

/Ester Larsen Ulla Kallestrup/