Bekendtgørelse om kiropraktorers pligt til at føre ordnede optegnelser (Journalføring)

Pligten til at føre ordnede optegnelser (journal) gælder enhver kiropraktor.

Ved benyttelse af medhjælp er kiropraktoren ansvarlig for journalføring af behandlinger m.v., der udføres af medhjælpen.

Der skal for hver patient føres en journal.

Optegnelser i journalen skal dateres.

Optegnelser skal foretages i permanent skrift og være let læselige. Når der anvendes forkortelser, skal disse umiddelbart kunne forstås af fagfæller.

Journalen skal indeholde oplysning om:

1. Patientens navn, alder (CPR-nummer) og bopæl,

1. årsagen til henvendelsen,

1. foretagne undersøgelser, herunder resultatet af en eventuel røntgenundersøgelse,

1. diagnose(r),

1. den iværksatte behandling, herunder hvilken information der er givet til patienten om risiko for komplikationer ved behandlingen, og

1. hvem der har foretaget undersøgelse og behandling.

Journalen skal opbevares i mindst 10 år regnet fra tidspunktet for den senest foretagne optegnelse. Røntgenbilleder skal opbevares, hvis de ud fra en faglig vurdering er relevante for behandlingen. Opbevaringstiden bør være mindst 5 år. Kasseres røntgenbilleder, skal der foreligge en nøje beskrivelse af resultatet af undersøgelsen.

Bestemmelsen i stk. 1 er ikke til hinder for, at journalen overdrages til anden kiropraktor, der har taget vedkommende patient i behandling, til fortsat opbevaring.

Kiropraktoren skal sikre sig patientens samtykke til, at journalen overdrages til anden kiropraktor.

Ophører en kiropraktor med at praktisere, bortfalder samtidig hans pligt til at opbevare journaler, ligesom en kiropraktors arvinger eller bo ikke har pligt til fortsat opbevaring.

Opbevaringspligtens ophør efter stk. 1 er ikke til hinder for, at kiropraktorens journaler overdrages til anden kiropraktor, som har overtaget vedkommendes praksis, eller som tager dennes tidligere patienter i behandling.

Hvis en journal overdrages i medfør af stk. 2, finder bestemmelsen i § 5 om opbevaringspligt anvendelse.

Overtrædelse af § 1, stk. 2 og §§ 2-5, i bekendtgørelsen straffes med bøde.

Bekendtgørelsen træder i kraft den 1. januar 1992.

pre_paragraph I medfør af § 9, stk. 1 og 2 og § 15, stk. 3 i lov nr. 415 af 6. juni 1991 om kiropraktorer m.v. fastsættes:

Sundhedsstyrelsen, den 26. november 1991, den 26. november 1991

/Palle Juul-Jensen Michael von Magnus/