Bekendtgørelse om optikeres og kontaktlinseoptikeres pligt til at føre ordnede optegnelser (journalføring)

Pligten til at føre ordnede optegnelser (journal) gælder enhver optiker og kontaktlinseoptiker.

Ved benyttelse af medhjælp er optikeren og kontaktlinseoptikeren ansvarlig for journalføring af behandlinger m.v., der udføres af medhjælpen.

Der skal for hver klient føres en journal.

Optegnelser i journalen skal dateres.

Optegnelser skal foretages i permanent skrift og være let læselige. Når der anvendes forkortelser, skal disse umiddelbart kunne forstås af fagfæller.

Journalen skal indeholde alle relevante oplysninger af betydning for behandlingen af den pågældende klient, herunder oplysning om:

1. Klientens navn, fødselsdato og bopæl,

1. årsagen til henvendelsen,

1. foretagne undersøgelser, samt disses resultat,

1. den iværksatte behandling, herunder hvilken information der er givet til klienten om risiko for komplikationer ved behandlingen,

1. hvem der har foretaget undersøgelse og behandling,

1. om tilvirkning og udlevering er sket i henhold til lægeordination eller egen bestemmelse, og

1. om der er foretaget henvisning til læge, og i givet fald da på hvilken baggrund.

Journalen skal opbevares i mindst 5 år regnet fra tidspunktet for den senest foretagne optegnelse.

Bestemmelsen i stk. 1 er ikke til hinder for, at journalen overdrages til anden optiker eller kontaktlinseoptiker, der har taget vedkommende klient i behandling, til fortsat opbevaring.

Optikeren eller kontaktlinseoptikeren skal sikre sig klientens samtykke til, at journalen overdrages til anden optiker eller kontaktlinseoptiker.

Ophører en optiker eller kontaktlinseoptiker med at praktisere, bortfalder samtidigt hans pligt til at opbevare journaler, ligesom en optikers eller kontaktlinseoptikers arvinger eller bo ikke har pligt til at foretage opbevaring.

Opbevaringspligtens ophør efter stk. 1 er ikke til hinder for, at optikerens eller kontaktlinseoptikerens journaler overdrages til anden optiker eller kontaktlinseoptiker, som har overtaget vedkommendes forretning, eller som tager dennes tidligere klienter i behandling.

Hvis en journal overdrages i medfør af stk. 2, finder bestemmelsen i § 5 om opbevaringspligt anvendelse.

Overtrædelse af §§ 1-5 i bekendtgørelsen, straffes med bøde. Bekendtgørelsen træder i kraft den 1. oktober 1994.

pre_paragraph (journalføring) I medfør af § 9 og § 15, stk. 3 i lov nr. 379 af 18. maj 1994 om optikere m.v. fastsættes:

Sundhedsstyrelsen, den 14. september 1994, den 14. september 1994

/Palle Juul-Jensen Michael von Magnus/