Bekendtgørelse om dækning af udgifter til sygebehandling og optræning samt proteser m.m. efter lov om forsikring mod følger af arbejdsskade

Udgifter i forbindelse med skadelidtes sygebehandling og optræning samt udgifter ved anskaffelse eller reparation af proteser, briller og andre hjælpemidler betales efter reglerne i denne bekendtgørelse.

Hvor der i denne bekendtgørelse er knyttet retsvirkninger til det forhold, at sagen er under behandling, gælder disse:

1. fra arbejdsskadens anmeldelse til forsikringsselskabet eller Arbejdsskadestyrelsen indtil styrelsen træffer afgørelser om meen og erhvervsevnetab,

1. hvis Arbejdsskadestyrelsen finder grundlag for genoptagelse, jf. ovennævnte lovs § 30, stk. 3, og § 34, fra skadelidtes anmodning om genoptagelse indtil styrelsen træffer ny afgørelse,

1. fra datoen for Arbejdsskadestyrelsens meddelelse om genoptagelse på styrelsens foranledning, når der ikke ved den tidligere afgørelse er fastsat en dato for genoptagelsen, og indtil styrelsen træffer ny afgørelse, og

1. fra Arbejdsskadestyrelsens tidligere fastsatte dato for en sags genoptagelse, når genoptagelse sker på styrelsens foranledning, indtil styrelsen træffer ny afgørelse.

Har skadelidte anmodet om genoptagelse af en sag, der af Arbejdsskadestyrelsen er anset for afsluttet uden erstatningsberettigende følger, jf. ovennævnte lovs § 27, anses sagen under behandling fra styrelsens meddelelse om afslutningen indtil styrelsen træffer ny afgørelse.

Ankes en afgørelse til Den Sociale Ankestyrelse, som derefter hjemviser sagen til fornyet behandling, anses sagen at være under behandling i perioden fra Arbejdsskadestyrelsens afgørelse, og indtil styrelsen træffer ny afgørelse efter hjemvisningen.

Udgifter i forbindelse med sygebehandling og optræning betales, hvis sygebehandlingen/optræningen er en følge af arbejdsskaden, iværksættes under sagens behandling og af forsikringsselskabet eller Arbejdsskadestyrelsen skønnes nødvendig for bedst mulig helbredelse. Det forudsættes, at udgiften ikke kan betales efter lov om offentlig sygesikring eller som led i behandlingen på offentligt sygehus. Optræningen skal yderligere foretages som efterbehandling under lægelig kontrol i umiddelbar tilknytning til sygebehandlingen.

Udgifter i forbindelse med nødvendig sygebehandling/optræning, der er iværksat, før en arbejdsskade anmeldes, kan betales, hvis skaden bliver anerkendt, og betingelserne i § 2 i øvrigt er opfyldt.

Udgifter i forbindelse med sygebehandling/optræning, der finder sted efter sagens behandling, kan, under forudsætning af, at betingelserne i § 2 i øvrigt er opfyldt, betales,

1. hvis sygebehandlingen/optræningen eller afslutningen af denne må udsættes af lægelige årsager og er godkendt af Arbejdsskadestyrelsen under sagens behandling, eller

1. hvis et på forhånd tidsmæssig afgrænset antal fortløbende sygebehandlinger/optræningsforløb, der først kan afsluttes efter sagens behandling, kan dokumenteres iværksat under sagens behandling, eller

1. hvis en på forhånd tidsmæssig afgrænset sygebehandling/optræning, der først kan indledes efter sagens behandling, kan dokumenteres bindende aftalt under sagens behandling.

Udgifter i forbindelse med proteser, briller og andre hjælpemidler samt sygevogne, der anskaffes under sagens behandling, betales, forudsat at anskaffelsen heraf er nødvendig for at sikre sygebehandlingens eller genoptræningens resultater, formindske arbejdsskadens følger eller nøjere at kunne bestemme omfanget af erhvervsevnetabet og graden af det varige meen. Under samme betingelser betales udgifter til hjælpemidler m.m., der leveres efter at Arbejdsskadestyrelsen har truffet afgørelser om varigt meen og erhvervsevnetab, hvis hjælpemidlet m.m. kan dokumenteres bestilt før disse afgørelser er truffet.

Udgifter i forbindelse med hjælpemidler m.m som i stk. 1 nævnt, der anskaffes uden for den periode, hvor sagen er under behandling, betales under tilsvarende betingelser, som er fastsat i § 3 for betaling af udgifter i forbindelse med sygebehandling/optræning, hvis betingelserne i stk. 1 i øvrigt er opfyldt.

Udgifter ved reparation, eventuelt fornyelse, af et hjælpemiddel m.m., der er nævnt i § 4, kan betales, hvis hjælpemidlet m.m. er blevet beskadiget eller ødelagt som følge af arbejdet eller de forhold, hvorunder arbejdet foregår. Brillestel erstattes normalt kun indenfor en maksimumstakst, der reguleres årligt. Maksimumstaksten anvendes kun i tilfælde, hvor brillen beskadiges eller ødelægges under de i 1. pkt. nævnte omstændigheder, jf. § 30, stk. 4, i ovennævnte lov.

Bekendtgørelsen træder i kraft ved bekendtgørelse i Lovtidende og finder anvendelse på alle afgørelser om de af bekendtgørelsen omfattede betalingsspørgsmål, der træffes på ikrafttrædelsesdagen eller senere.

pre_paragraph Efter § 30, stk. 5, i lov nr. 390 af 20. maj 1992 om forsikring mod følger af arbejdsskade fastsættes:

Arbejdsskadestyrelsen, den 26. september 1994, den 26. september 1994

/F. B. Svarrer O. Pontoppidan/