Bekendtgørelse om tilskud efter sygesikringsloven til fodbehandling

Den offentlige sygesikring yder tilskud til fodbehandling, der efter lægehenvisning udføres af en fodterapeut.

Sygesikringen yder ikke tilskud til behandling ved fodterapeuter, der aflønnes af eller får klinik stillet til rådighed af sygehuse eller andre offentlige institutioner eller klinikker, herunder selvejende institutioner og klinikker, for så vidt angår det for disse udførte arbejde.

Der ydes tilskud til personer, der ifølge lægelig diagnose har sukkersyge og et heraf afledt behov for fodbehandling.

Der ydes tilskud til personer, der ifølge lægelig diagnose har fået konstateret symptomgivende unguis incarnatus (nedgroede negle).

Der ydes tilskud til personer, der ifølge lægelig diagnose har fået konstateret arvæv efter strålebehandling.

De begrænsninger for valg af og henvisning til fodterapeut, omfanget af fodbehandling samt i antal behandlinger, der er anført i den før 1. september 2000 gældende overenskomst af 6. september 1990 mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Landsforeningen af Statsautoriserede Fodterapeuter, jf. §§ 10, 11, 12, 13, 13a, 14, 15 og 15a i overenskomsten, opretholdes uændret for begge sikringsgrupper.

Fodterapeuters honorarer vedrørende gruppe 1- og gruppe 2-sikrede for behandling af sukkersygepatienter, patienter, der har fået konstateret symptomgivende unguis incarnatus (nedgroede tånegle), samt patienter, der har fået konstateret arvæv, fremgår af bilag 1 til denne bekendtgørelse.

Tilskuddet til gruppe 1- og gruppe 2-sikrede udgør de beløb, som for de omhandlede patienter er anført i bilag 1.

Behandling i sikredes hjem kan kun finde sted, når sikredes tilstand efter lægens skøn kræver det.

Behandler fodterapeuten i samme besøg flere sikrede familiemedlemmer, eller flere sikrede på samme plejehjem eller lignende, ydes der kun ét afstandstillæg. Ved første besøg på en rute ydes afstandstillæg svarende til afstanden mellem fodterapeutens klinik og sikredes hjem. Ved efterfølgende besøg på ruten ydes afstandstillæg svarende til afstanden mellem de sikredes hjem. Fodterapeuten kan hos patienter, der ikke er pensionister, opkræve et beløb til dækning af kørselsudgifter. Beløbet udgør det samme, som af staten er fastsat til benyttelse af eget befordringsmiddel ved kørsel i henhold til bemyndigelse.

Der kan kun ydes tilskud til gruppe 1-sikrede til behandling hos fodterapeuter, der pr. 31. august 2000 havde ydernummer til at praktisere for den offentlige sygesikring efter den før 1. september 2000 gældende overenskomst mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Landsforeningen af Statsautoriserede Fodterapeuter.

Tilskud til gruppe 2-sikrede, der søger en fodterapeut, der ikke var tilsluttet den før 1. september 2000 gældende overenskomst, ydes af kommunalbestyrelsen mod aflevering af kvitteret og specificeret regning. Tilskuddet kan ikke overstige regningens beløb.

Den sikrede kan vælge kun at betale fodterapeuten den del af regningen, der påhviler den sikrede og samtidig overdrage retten til tilskud til fodterapeuten. Den sikrede skal ved transport af tilskuddet underskrive en transporterklæring, som fodterapeuten skal vedlægge ved fremsendelse af regning til det amt, hvor klinikken er beliggende.

Transporterklæring kan også fremgå af regningen. I forbindelse med anmodning om afregning skal der foreligge specificeret og kvitteret regning, hvoraf følgende oplysninger skal fremgå: Fodterapeutens navn, klinikadresse, tidligere ydernummer, sikredes personnummer, sikringsgruppe, navn, adresse, dato for behandlingerne, antal behandlingsmoduler pr. behandlingsdato med angivelse af ydelsesnummer, jf. bilag 1. Det skal også fremgå, hvorvidt behandlingen er afsluttet, samt hvorvidt lægehenvisning tidligere er indsendt, ligesom også sikredes underskrift skal fremgå.

Afregning kan foregå manuelt på grundlag af afregningsblanketter, jf. stk. 2, eller på grundlag af et edb-læsbart medium. Det edb-læsbare medium skal indeholde afregningsoplysninger svarende til oplysningerne på afregningsblanketten. Ved fremsendelse af det edb-læsbare medium til amtet skal patientens underskrift fremgå af en udskrift af afregningsblanketten.

Såfremt behandlingsforløbet er påbegyndt efter 31. august 2000 skal lægehenvisning vedlægges ved 1. indsendelse af regning, uanset at behandlingen ikke er afsluttet. For de i en kalendermåned udførte fodbehandlinger eller ved afslutning af behandlingen indsendes afregningsmaterialet til amtet senest den 10. i den efterfølgende måned, og honoraret vil blive afregnet inden månedens udgang.

Den sikrede kan vælge at betale fodterapeuten det fulde honorar og efterfølgende anmode kommunalbestyrelsen i bopælskommunen om på amtets vegne at udbetale tilskud. Ved anmodning om udbetaling skal afleveres specificeret og kvitteret regning, jf. §8, stk. 2. For så vidt angår sikrede, der er påbegyndt behandling efter 31. august 2000, skal lægehenvisning samtidig afleveres.

I øvrigt anvendes reglerne i bekendtgørelse nr. 125 af 8. april 1980 om udbetaling af visse kontantydelser til sygesikrede.

Personer, der ifølge internationale aftaler sidestilles med gruppe 1-sikrede eller gruppe 2-sikrede, har under midlertidigt ophold her i landet ret til tilskud til fodbehandling i samme omfang som henholdsvis gruppe 1-sikrede og gruppe 2-sikrede.

Bekendtgørelsen træder i kraft den 1. september 2000. Samtidig ophæves bekendtgørelse nr. 395 af 30. maj 2000 om tilskud efter sygesikringsloven til fodbehandling.

Sundhedsministeriet, den 22. august 2000, den 22. august 2000

/Sonja Mikkelsen Margit Ulmer/

Bilag 1

Fodbehandling

Fodbehandling af sukkersygepatienter 54

Fodbehandling af patienter med nedgroede tånegle 55

Fodbehandling af arvævspatienter efter strålebehandling 59

Honorarer og tilskud gældende fra 1. september 2000

Sikringsgruppe 1+21)

Ydelse

Ydelsesnummer

Fuldt honorar

Tilskud

Behandlingsmodul, behandlingstid 15-20 min.

2001

67,28

40,28

2 x

2001

134,56

80,56

3 x

2001

201,84

120,84

4 x

2001

269,12

161,12

Værkstedstid ved indlæg pr. behandlingsmodul

2010

67,28

40,28

Afstandstillæg (0-10 km.)

2020

67,28

40,28

Afstandstillæg (over 10 km.)

2021

134,56

80,56

Afstandstillæg (plejehjem eller lign.) (0-10 km.)

2022

67,28

67,28

Afstandstillæg (plejehjem eller lign.) (over 10 km.)

2023

134,56

134,56

Afstandstillæg (pensionist i eget hjem) (0-10 km.)

2024

67,28

67,28

Afstandstillæg (pensionist i eget hjem) (over 10 km.)

2025

134,56

134,56

Honorarer og tilskud gældende fra 1. september 2000

Sikringsgruppe 1+21)

Ydelse

Ydelsesnummer

Fuldt honorar

Tilskud

1. behandlingsmodul, før påsætning af neglebøjle (m. tilskud)1) 2)

3001

67,28

33,28

2.-4. behandlingsmodul før påsætn. af neglebøjle (u. tilskud)1)

3101

67,28

0,00

Følgende behandlingsmodul (m. tilskud) 1) 3)

3002

67,28

33,28

Følgende behandlingsmodul (u. tilskud)1)

3102

67,28

0,00

Afstandstillæg (0-10 km.)

3020

67,28

33,28

Afstandstillæg (over 10 km.)

3021

134,56

67,56

Afstandstillæg (plejehjem eller lign.) (0-10 km.)

3022

67,28

67,28

Afstandstillæg (plejehjem eller lign.) (over 10 km.)

3023

134,56

134,56

Afstandstillæg (pensionist i eget hjem) (0-10 km.)

3024

67,28

67,28

Afstandstillæg (pensionist i eget hjem) (over 10 km.)

3025

134,56

134,56

1. Varighed af et behandlingsmodul er 15-20 minutter. 2) Der ydes tilskud til et modul før påsætning af neglebøjle i hvert behandlingsforløb. 3) Der kan inden for en 12 måneders periode ydes tilskud til i alt 14 moduler, herunder moduler før påsætning af neglebøjle.

Honorarer og tilskud gældende fra 1. september 2000

Sikringsgruppe 1+21)

Ydelse

Ydelsesnummer

Fuldt honorar

Tilskud

Behandlingsmodul, behandlingstid 15-20 min.

4001

67,28

33,28

Værkstedstid ved indlæg pr. behandlingsmodul

4010

67,28

33,28

Afstandstillæg (0-10 km.)

4020

67,28

33,28

Afstandstillæg (over 10 km.)

4021

134,56

67,56

Afstandstillæg (plejehjem eller lign.) (0-10 km.)

4022

67,28

67,28

Afstandstillæg (plejehjem eller lign.) (over 10 km.)

4023

134,56

134,56

Afstandstillæg (pensionist i eget hjem) (0-10 km.)

4024

67,28

67,28

Afstandstillæg (pensionist i eget hjem) (over 10 km.)

4025

134,56

134,56

1. Varighed af et behandlingsmodul er 15-20 minutter.