Bekendtgørelse om tilskud efter sygesikringsloven til fysioterapeutisk behandling

Den offentlige sygesikring yder tilskud til fysioterapeutisk behandling, der efter lægehenvisning udføres af en fysioterapeut.

Hvis behandlingen gives på en klinik, er det en betingelse for at yde tilskud fra den offentlige sygesikring, at klinikken er godkendt af amtsrådet, i Københavns og Frederiksberg kommuner af kommunalbestyrelsen.

Sygesikringen yder ikke tilskud til behandling på offentlige sygehuse eller på private sygehuse eller klinikker, der modtager patienter til fysioterapeutisk behandling efter overenskomst med offentlige sygehuse.

Sygesikringen yder ikke tilskud til fysioterapeutens ydelser til sig selv, til ægtefælle eller til hjemmeboende børn, der ikke er selvstændigt sikrede.

De nærmere vilkår for tilskud til fysioterapeutisk behandling fremgår af den af sundhedsministeren godkendte overenskomst mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Danske Fysioterapeuter, jf. § 12, stk. 1, og § 26, stk. 2, i lov om offentlig sygesikring.

Beslutter amtsrådet at tilbyde forebyggende og opfølgende fysioterapeutisk holdundervisning, yder den offentlige sygesikring tilskud til de omfattede ydelser.

Den offentlige sygesikring yder tilskud til lægeordineret ridefysioterapi på de nærmere vilkår, som fremgår af den af sundhedsministeren godkendte overenskomst mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Danske Fysioterapeuter, jf. § 12, stk. 1, og § 26, stk. 2, i lov om offentlig sygesikring.

Sygesikringen yder et tilskud på 39,3 pct. af de i godkendt overenskomst mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Danske Fysioterapeuter fastsatte honorarer for konsultationer, herunder holdtræning. Ved behandling i patientens hjem ydes et tilskud på 40 pct. af de i samme overenskomst fastsatte afstandstillæg.

Behandler fysioterapeuten ved samme besøg flere familiemedlemmer i samme hjem, ydes kun ét tilskud. Behandler fysioterapeuten ved samme besøg flere patienter på plejehjem eller lignende, beregnes kun ét afstandstillæg, som sygesikringen i dette tilfælde betaler fuldt ud.

Tilskuddet til forebyggende og opfølgende fysioterapeutisk holdundervisning, jf. § 4, stk. 2, udgør 2/5 af det i den godkendte rammeaftale mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Danske Fysioterapeuter fastsatte honorar.

Tilskuddet til ridefysioterapi, jf. § 5, udgør 4/5 af de honorarer, der er fastsat i den godkendte overenskomst mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Danske Fysioterapeuter.

Til handicappede personer med medfødt eller arvelig lidelse, erhvervede neurologiske lidelser, fysiske handicap som følge af ulykke eller nedsættelse af led- eller muskelfunktion som følge af inflammatoriske gigtlidelser yder den offentlige sygesikring et tilskud på 100 pct. af det i godkendt overenskomst mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Danske Fysioterapeuter fastsatte honorar pr. konsultation, herunder holdtræning.

Sundhedsstyrelsen fastsætter nærmere retningslinier for fysisk handicappede personers adgang til vederlagsfri fysioterapi.

Nærmere vilkår for ydelser efter stk. 1 fastsættes i overenskomst mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Danske Fysioterapeuter, jf. § 12, stk. 1, og § 26, stk. 2, i lov om offentlig sygesikring.

Tilskud ydes med samme beløb til sikringsgruppe 1 og 2. Tilskud til personer i sikringsgruppe 1 er betinget af, at de søger en fysioterapeut, der har tilsluttet sig en godkendt overenskomst, indgået mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Danske Fysioterapeuter.

Tilskud til gruppe 2-sikrede, der søger en fysioterapeut, der ikke har tilsluttet sig overenskomsten, ydes af kommunalbestyrelsen, jf. den sociale styrelseslovs § 2, stk. 2, 2. pkt., mod aflevering af kvitteret og specificeret regning. Tilskuddet kan ikke overstige regningens beløb.

Såvel gruppe 1-sikrede som gruppe 2-sikrede betaler direkte til fysioterapeuten den andel af honoraret, det påhviler patienten at betale.

Personer, der ifølge internationale aftaler sidestilles med gruppe 1-sikrede eller gruppe 2-sikrede, har under midlertidigt ophold her i landet ret til tilskud til fysioterapeutisk behandling i samme omfang som henholdsvis gruppe 1-sikrede og gruppe 2-sikrede.

Bekendtgørelsen træder i kraft den 1. juni 2001.

Samtidig ophæves bekendtgørelse nr. 782 af 21. september 1995 om tilskud efter sygesikringsloven til fysioterapeutisk behandling.

Sundhedsministeriet, den 18. maj 2001, den 18. maj 2001

/Arne Rolighed Andreas Jull Sørensen/