Bekendtgørelse om amtskommuners betaling for sygehusbehandling ved en anden amtskommunes sygehusvæsen

Amtskommuner betaler for patienters behandling ved en fremmed amtskommunes sygehusvæsen efter bestemmelserne i denne bekendtgørelse.

Bestemmelserne i denne bekendtgørelse gælder for patienter, for hvem bopælsamtskommunen eller opholdsamtskommunen skal betale for behandling ved en anden amtskommunes sygehusvæsen i medfør af reglerne i bekendtgørelse om ret til sygehusbehandling og fødselshjælp m.v.

Bestemmelserne i denne bekendtgørelse om amtskommuner gælder tillige for Hovedstadens Sygehusfællesskab.

Betalinger efter § 1 afregnes månedsvis bagud.

Bestemmelserne om beregning og betaling for patienters behandling ved fremmede amtskommuners sygehusvæsen kan i konkrete tilfælde fraviges ved særlige aftaler mellem de pågældende amtskommuner.

Der betales ikke for nyfødte raske og for ledsagere, som ikke modtager behandling.

Når betaling for indlagte patienter beregnes pr. sengedag, medregnes udskrivningsdagen ikke i sengedagstallet. Dog medregnes mindst 1 dag pr. indlæggelse

Hvis der gives en indlagt patient frihed til at forlade sygehusafdelingen i enkelte døgn eller dele deraf, uden at undersøgelses-/behandlingsforløbet afbrydes, og det enkelte fravær ikke strækker sig over mere end 3 døgn, anses indlæggelsen ikke for ophørt eller afbrudt, og patienten skal ikke registreres som udskrevet og genindlagt. Hvis det enkelte fravær strækker sig over 3 døgn eller mere, skal patienten registreres som udskrevet og genindlagt, og fraværsdagene medregnes ikke ved opgørelse af sengedage. I forbindelse med højtidsperioder såsom jul, nytår og påske kan det enkelte fravær dog strække sig over mere end 3 døgn, uden at patienten registreres som udskrevet og genindlagt.

Når betaling for indlagte patienter beregnes pr. sygehusudskrivning, indgår uafbrudt indlæggelse, som er et led i behandlingsforløbet, på flere afdelinger på samme sygehus i én udskrivning. Ved afgørelsen af om en indlæggelse har været afbrudt, benyttes bestemmelsen i § 5, stk. 2.

I en sygehusudskrivning indgår alle ydelser på det pågældende sygehus, som er et led i behandlingsforløbet og finder sted under indlæggelsen.

Sundhedsstyrelsen fastsætter diagnoserelaterede takster pr. sygehusudskrivning, pr. ambulant besøg m.v.(DRG-takster). Taksterne reguleres årligt med virkning fra 1. januar, og kan i øvrigt reguleres efter behov. Sundhedsstyrelsen fastsætter for hver diagnosegruppe et maksimalt sengedagstal, som er dækket af taksten (trimpunktet).

Betaling for procedurer/ambulante ydelser beregnes pr. ydelse/henvendelse.

Der kan opkræves (tillægs)betaling for visse særlige ydelser.

Der kan opkræves forløbstakster for behandlingsforløb.

Betaling for indlagte somatiske patienter på basisniveau beregnes pr. sygehusudskrivning. Betaling for indlagte psykiatriske patienter på basisniveau beregnes pr. sengedag.

Ved beregning af betaling for somatiske patienter anvendes de i § 6, stk. 3, nævnte DRG-takster. For sengedage ud over trimpunktet betales 1.477 kr. (2003-pris- og lønniveau). Taksten reguleres årligt med virkning fra 1. januar. Der kan opkræves sengedagsbetaling for halve sengedage, såfremt der i det fastsatte trimpunkt indgår halve sengedage.

Ved beregning af betaling for psykiatriske patienter udgør sengedagstaksten 2.667 kr. (2003-pris- og lønniveau). Taksten reguleres årligt med virkning fra 1. januar.

For ambulante patienter afregnes pr. ydelse/besøg. Der kan afregnes for flere ydelser/besøg samme dag. For somatiske patienter anvendes de i § 6, stk. 3, nævnte DRG-takster. For psykiatriske patienter udgør taksten for ambulant behandling 1.334 kr. (2003-pris- og lønniveau). Taksten reguleres årligt med virkning fra 1. januar.

For ambulante patienter kan opkræves særydelsestakster for særligt omkostningskrævende behandlingsydelser, implantater, proteser, medicin m.v., som fastsættes af Sundhedsstyrelsen, jf. dog stk. 6. Listen med takster udmeldes årligt med virkning fra 1. januar.

For behandlinger, der kan foregå såvel ambulant som under indlæggelse, kan Sundhedsstyrelsen fastsætte særlige takster (gråzonetakster). Hvor der er fastsat en gråzonetakst, afregnes med denne uanset om behandlingen foregår som ambulant ydelser/besøg eller under indlæggelse. For evt. for- eller efterambulante ydelse/besøg afregnes med ambulant takst. Foregår behandlingen under indlæggelse, kan der opkræves betaling for sengedage ud over trimpunktet.

For behandling af patienter på lands- og landsdelsniveau betales dels et fast abonnement baseret på forbruget i en foregående periode, dels efter det faktiske forbrug i det pågældende år.

Den faste abonnementsbetaling skal svare til 25 pct. af det pågældende amts forbrug excl. særydelser hos de pågældende andre amter i en foregående periode, jf. § 12, stk. 2.

Betaling efter faktisk forbrug sker i form af sengedagstakster, proceduretakster (operation, røntgen) og ambulanttakster eller i form af forløbstakster. Taksterne reduceres med 25 pct. Endvidere kan særydelser, f.eks. særlige behandlinger, implantater, proteser og speciel medicin, udskilles til særskilt afregning efter kostprisen.

Beregning af abonnementsbetaling, sengedagstakster, proceduretakster og ambulanttakster samt forløbstakster sker på basis af afdelingsregnskabet for den enkelte afdeling med udskillelse af eventuelle særydelser, samt med fradrag for betaling for basispatienter fra andre amter. Beregningen af takstgrundlaget sker som anført i bilag 1. Beregningen af forløbstakster kan ske på basis af afdelingsregnskaber for flere afdelinger.

Abonnementsbetaling, sengedagstakster, proceduretakster og ambulanttakster samt forløbstakster beregnes ud fra senest kendte regnskab korrigeret for væsentlige, dokumenterede ændringer i den mellemliggende periode. Ved ibrugtagning af nye behandlingsmetoder og modtagelsen af nye patientkategorier, kan der tages udgangspunkt i budgettal. Der foretages en pris- og lønregulering.

I beregningen af abonnementsbetaling, sengedagstakster, proceduretakster og ambulanttakster samt forløbstakster indgår forrentning og afskrivning af anlægsudgifter afholdt af amtskommunen. Ved leasing af apparatur indgår leasingbetalingen i driftsregnskabet.

Statusværdien for bygninger samt apparatur og inventar mv. opgøres som anskaffelsessummen for ibrugtagne anlægsprojekter med tillæg for ibrugtagne forbedringer og fradrag for afhændelser samt afskrivninger. Et anlægsprojekt indgår med afskrivning i takstberegningen året efter ibrugtagningen.

Der beregnes forrentning af bygninger samt apparatur og inventar, herunder edb-udstyr. Der beregnes ikke forrentning af grundværdier. Forrentningen beregnes på baggrund af statusværdier primo regnskabsåret. Der beregnes forrentning af nyinvesteringer for de måneder af året, hvor nybyggeriet har været i brug. Forrentningsprocenten er den for statsvirksomheder gældende.

Bygninger afskrives lineært over 30 år, svarende til en årlig afskrivning på 3 1/3 pct. Apparatur og inventar, herunder edb-udstyr, afskrives lineært over 10 år, svarende til en årlig afskrivning på 10 pct.

I beregningen af abonnementsbetaling, sengedagstakster, proceduretakster og ambulanttakster samt forløbstakster indgår beregnet pensionsbyrde vedrørende pensionsberettiget personale, der ikke er pensionsforsikret, med 15 pct. af de faktiske lønudgifter.

Bekendtgørelsen træder i kraft den 1. januar 2004.

Samtidig ophæves bekendtgørelse nr. 858 af 26. november 1999 om amtskommunernes betaling for sygehusbehandling ved en anden amtskommunes sygehusvæsen.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet, den 23. juni 2003, den 23. juni 2003

/Lars Løkke Rasmussen John Erik Pedersen/

Takstberegning for lands- og landsdelsydelser

Bilag 1

Beregning af takstgrundlaget for en sygehusafdeling

A. Afdelingens faktiske bruttodriftsudgifter

B. + fælles faktiske bruttodriftsudgifter på sygehusniveau

C. + generelle fælles faktiske bruttodriftsudgifter, sundhedsvæsenet

D. - indtægter der ikke vedrører patientbehandlingen

E. - særydelser (kostprisen)

F. - betaling for basispatienter fra andre amter

G. = Mellemtotal

H. + Forrentningsbeløb

I. + Afskrivningsbeløb

J. + Pensionsbyrde

K. = Takstberegningsgrundlaget